经历过成千上万件的核保案例后,我可以很负责的说: 100%健康,体检报告没有一个异常指标的人,100个里面挑不出一个! 究其原因,无外乎三点:
01我们知道,健康险投保前会要求填写一份健康告知,也就是要进行核保。 保险公司列示健康告知内容,投保人自己对照健康状况,看看是否符合保单的核保要求。 市面上很多的明星保单,对于甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤、乙肝等疾病,都会有要求限制。 疾病情况轻微的,会标准体承保,即和正常健康人一样享受全套保障。 疾病情况稍微麻烦点的会除外承保,即保险公司不承担该患病部位的保障,但收费标准不变。 与除外承保不同,有些保险公司还会提供加费承保。就是对于亚健康人群,提供身体全套保障,但是收费标准会上浮20-30%,甚至更高。 疾病情况严重一点的,就直接拒保,即保险公司不接受你投保,这份保险买卖,这家保险公司不跟你做。 对于附加条件承保的结果,很多人无法接受,尤其是除外承保。 比如,有人体检查出来了甲状腺结节,超声检查TI-RADS为3级,再看看身边甲状腺结节4级的,已经有人确诊甲状腺癌,马上想到买个保险转移风险。 结果一试才知道,最好的核保结果可能就是除外。 就是说,如果以后恶化为甲状腺癌,保险公司不承担赔偿责任。但如果因心梗理赔,就会拿到理赔金。 “怎么会这样,我就是担心得甲状腺癌,才买保险,结果居然不保,那买保险有啥用?” 也许大家会觉得保险公司很鸡贼,但是换个角度,如果你是保险公司股东,你愿意收这个风险等级相对较高的客户吗? 说明白些,保险公司也不傻啊。明摆着有赔钱的风险,那宁愿少赚点,也不愿意赔本啊~ 那我们假设一下,如果保险公司硬着头皮,吃下一个高风险客户,将来赔钱后会有哪些负面影响。 首先,保险公司损失没得跑。 如果只想到这一层,你还是图样图森破。 其实理赔案例多了,对我们其他投保人也是有影响的。为什么呢? 因为保险公司在定重疾险保单价格的时候,默认投保人的患病概率与大众人群一致。 但是如果收了已经检查出甲状腺结节的单子,后期因为甲状腺癌出险赔了钱。 而且这样的案例多了,保险公司的理赔率过高,最终就会导致保费上升。 这样一来,一方面对健康人群不公平;另一方面,保费过高,也会导致投保人数减少,最终形成恶性循环。 02再说回之前的问题,除外承保,保险还有必要买吗? 这里插播一个小故事,就发生在咱们社群粉丝Z小姐身上,真人真事。 Z小姐,30+,2018年4月前来咨询,当时体检查出甲状腺结节3级,看中一款网红重疾险准备投保了。 但这款网红产品对于甲状腺3级结节是要做除外承保的。 看到除外承保的结果,Z小姐犹豫了一下,选择再观望一下有没有更好的产品。 结果在2018年末体检,Z小姐CT查出了肺部结节,因为刚查出来不满1年,线上很多保单都是拒保的,这个时候Z小姐投保重疾险的希望彻底凉了。 直到2019年底,Z小姐的肺结节经过复查,最终保险公司给出的核保结果是:针对肺结节和甲状腺两项做除外承保。 因为Z小姐的犹豫,由一个除外变成两个除外。延迟一年投保,保费贵了,保障期还少享受一年,你说划不划算? 其实对于人体来说,全身上下那么多器官脏器,在成百上千种疾病里面,除外一个、两个,就放弃投保,是不是有点因小失大,不够理智? 何况,重疾险中最常见的除外责任通常是甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌,这几种癌症虽然高发,但只要坚持定期体检,做好早期筛查,还是能够及早发现。 而且它们的治疗费用都不是很高,预后相对较好,5年生存率最低的宫颈癌也接近70%。 事实上,虽说被除外的部位罹患重疾的可能性稍大,但谁也不能保证其他身体部位、器官不发生问题。 所以,真没必要为了一个除外放弃身体其他部位的保障。 当然,谁都希望花同样的钱,能有一个更好的承保条件。 但,保险就是这样,健康时,是你选保险,有了问题,就是保险选你。 那么,身体健康还在裸奔的你,是否要掌握主动权呢? 北美精算师八哥,教你节省 30%-50%的保费, 提供专业的保单测评,核保咨询,理赔协助服务! |
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